Mis on endovenoosne laserablatsioon (EVLA)?
Endovenoosne laserablatsioon (EVLA) on minimaalselt invasiivne veenilaiendite ravimeetod, mille käigus suletakse kahjustunud veen seestpoolt laserienergiaga. Protseduur tehakse kohaliku tuimestuse ehk tumestsentanesteesia abil ultraheli kontrolli all ning kestab ligikaudu 45 minutit. Üldnarkoosi ei kasutata.
Meetod on Euroopa Vaskulaarkirurgia Seltsi (ESVS) 2022. aasta ravijuhistes soovitatud esmavalikuna patsientidel, kellel on hemodünaamiliselt oluline vena saphena magna või vena saphena parva refluks.
Dr Eeva-Liisa Rätsep
Venooskirurg · Estonian Vein Clinic
Imetavatele emadele — ravi ei pea edasi lükkama
Üks vähem teadaolevaid eeliseid: endovenoosset laserablatsiooni saab teha imetavatel emadel. Kuna protseduur toimub kohaliku tuimestusega ja ravimikoormus on minimaalne, ei ole rinnaga toitmist vaja katkestada. Lahtine operatsioon üldnarkoosis seevastu nõuab toitmise ajutist katkestamist.
Veenilaiendite ravi ei pea imetamisperioodil edasi lükkama — kui näidustus on olemas, saab tegutseda kohe.
Verevedeldajate võtmist ei pea katkestama
Paljud patsiendid, kes võtavad verevedeldajaid — nt varfariini, rivaroksabaani (Xarelto) või apiksabaani (Eliquis) — eeldavad, et nende veenilaiendite ravi tuleb edasi lükata. Laserravi puhul on olukord vastupidine.
Endovenoosne laserablatsioon tehakse kohaliku tuimestusega ning kaasuvate haiguste ravi ei pea reeglina katkestama. Verevedeldajate võtmist palutakse tihti jätkata ka protseduuri ajal — see vähendab tromboosiriski protseduurijärgselt.
Mõlemad jalad samal seansil — laserravi võimaldab, lahtine operatsioon reeglina mitte
Kui veenilaiendid on mõlemal jalal, tekib loomulik küsimus: kas saab ravida mõlemad jalad korraga?
Lahtise operatsiooni puhul on vastus reeglina eitav. Kahepoolne operatsioon üldnarkoosis on seotud suurema verekaotuse, pikema taastumisaja ja oluliselt suurema koormusega. Seetõttu ravitakse lahtise meetodiga reeglina üht jalga korraga.
Estonian Vein Clinicus saab vajadusel ravida mõlemat jalga samal seansil. Kuna protseduur tehakse kohaliku tuimestusega ja koormus üldseisundile on väike, on kahepoolne ravi ühel päeval teostatav. Patsiendi ajaline, logistiline ja taastumisega seotud koormus väheneb oluliselt.
Laserravi vs lahtine operatsioon
| Laserablatsioon (EVLA) | Lahtine operatsioon | |
|---|---|---|
| Anesteesia | ✓ Kohalik tuimestus | ✗ Üldnarkoosi |
| Haigusleht | ✓ Ei ole vaja | ✗ Tavaliselt vajalik |
| Mõlemad jalad korraga | ✓ Jah | ✗ Reeglina ei |
| Verevedeldajad | ✓ Jätkatakse | ✗ Katkestatatakse |
| Imetavad emad | ✓ Sobib | – Piirangutega |
| Taastumisaeg | ✓ Minimaalne | ✗ Pikem |
Miks jõuavad patsiendid ravile liiga hilja?
Tervisekassa raviarvete analüüs näitab murettekitavat trendi. C4 staadiumis ehk naha troofiliste muutustega patsientide arv kasvas 2023. aasta 196-lt 2024. aastal 326-ni. C6 staadiumis ehk aktiivse veenihaavandiga patsientide arv kahekordistus samal perioodil — 31-lt 62-ni.
Dr Edgar Lipping, üldkirurg ja European Venous Forumi liige, selgitab: „Sageli harjub patsient jalgade raskustunde või tursega ja pöördub arsti poole alles siis, kui sümptomid hakkavad igapäevaelu segama. Varajases staadiumis oleks ravi lihtne ja tulemus parem.”
Millal pöörduda veenikirurgi poole?
Konsultatsiooni tasub kaaluda järgmistel juhtudel:
Kõigile patsientidele tehakse enne ravi planeerimist dupleks-ultraheliuuring, mis näitab veenisüsteemi seisundit ja aitab valida sobiva ravimeetodi.
Kokkuvõte – laserravi Estonian Vein Clinicus
Endovenoosne laserablatsioon on tõenduspõhine esmavalik veenilaiendite ravis, kuid selle peamised eelised lahtise operatsiooni ees ilmnevad eriti selgelt kolme patsiendirühma puhul: imetavad emad, verevedeldajaid võtvad patsiendid ja mõlema jalaga patsiendid.
Estonian Vein Clinicus tehakse endovenoosne laserablatsioon kohaliku tuimestusega — ilma üldnarkoosita, ilma haigusleheta ja vajadusel mõlemat jalga samal seansil.
Broneeri konsultatsioon
Esmasest pöördumisest diagnoosini ja ravini keskmiselt 7–30 päeva
Telefon: (+372) 619 0022 · Tallinn · Tartu · Pärnu · Narva