Suonikohjujen laserhoito: molemmat jalat samalla käynnillä, ilman nukutusta ja sairauslomaa

Mitä endovenoosinen laserablaatio (EVLA) on?

Endovenoosinen laserablaatio (EVLA) on minimaalisesti invasiivinen suonikohjujen hoitomenetelmä, jossa vaurioitunut laskimo suljetaan sisältäpäin laserenergialla. Toimenpide tehdään paikallispuudutuksessa (tuumeenanestesiassa) ultraääniohjauksessa, ja se kestää noin 45 minuuttia. Yleisanestesiaa ei käytetä.

Menetelmä on Euroopan verisuonikirurgisen seuran (ESVS) vuoden 2022 hoitosuositusten mukaan ensisijainen hoitovaihtoehto potilaille, joilla on hemodynaamisesti merkittävä suuren tai pienen safeenalaskimon refluksi.

Imettäville äideille — hoitoa ei tarvitse lykätä

Yksi vähemmän tunnettu etu: endovenoosinen laserablaatio voidaan tehdä myös imettäville äideille. Koska toimenpide tehdään paikallispuudutuksessa ja lääkekuormitus on minimaalinen, imetystä ei tarvitse keskeyttää. Yleisanestesiassa tehtävä avoleikkaus sen sijaan edellyttää imetyksen väliaikaista keskeyttämistä.

Suonikohjujen hoitoa ei siis tarvitse lykätä imetysaikana — jos hoitoaihe on olemassa, toimenpiteeseen voidaan ryhtyä heti.

Verenohennuslääkkeiden käyttöä ei tarvitse keskeyttää

Monet verenohennuslääkkeitä — kuten varfariinia, rivaroksabaania (Xarelto) tai apiksabaania (Eliquis) — käyttävät potilaat olettavat, että heidän suonikohjuhoitoaan pitää lykätä. Laserhoidon kohdalla tilanne on päinvastainen.

Endovenoosinen laserablaatio tehdään paikallispuudutuksessa, eikä liitännäissairauksien hoitoa yleensä tarvitse keskeyttää. Verenohennuslääkkeiden käyttöä suositellaan usein jatkamaan myös toimenpiteen aikana — tämä vähentää tromboosiriskiä toimenpiteen jälkeen.

Laserhoito on siksi mahdollinen myös potilaille, joilla on eteisvärinä, aiemmin sairastettu syvä laskimotukos, mekaaniset sydänläpät tai muu pysyvä antikoagulaatiohoidon tarve.

Molemmat jalat samalla käynnillä — laserhoito mahdollistaa sen, avoleikkaus yleensä ei

Kun suonikohjuja on molemmissa jaloissa, herää luonnollinen kysymys: voiko molemmat jalat hoitaa samalla kertaa?

Avoleikkauksen kohdalla vastaus on yleensä ei. Molemminpuolinen leikkaus yleisanestesiassa aiheuttaa suuremman verenhukan, pidemmän toipumisajan ja huomattavasti suuremman rasituksen elimistölle. Siksi avoleikkauksella hoidetaan yleensä yksi jalka kerrallaan.

Estonian Vein Clinicissä molemmat jalat voidaan tarvittaessa hoitaa samalla käynnillä. Koska toimenpide tehdään paikallispuudutuksessa ja rasitus yleistilalle on vähäinen, kahdenvälinen hoito yhden päivän aikana on mahdollista. Tämä vähentää merkittävästi potilaan ajankäyttöön, matkustamiseen ja toipumiseen liittyvää kuormitusta.

Laserhoito vs. avoleikkaus

Miksi potilaat hakeutuvat hoitoon liian myöhään?

(Seuraavat luvut perustuvat Viron sairausvakuutuskassan — Haigekassa — hoitolaskuanalyysiin ja kuvaavat tilannetta Virossa.)

Analyysi paljastaa huolestuttavan trendin. C4-vaiheen eli ihon troofisten muutosten kanssa elävien potilaiden määrä kasvoi 196:sta vuonna 2023 aina 326:een vuonna 2024. C6-vaiheen eli aktiivisen laskimohaavan potilaiden määrä kaksinkertaistui samana aikana — 31:stä 62:een.

Yleiskirurgi ja European Venous Forumin jäsen dr Edgar Lipping selittää: ”Potilas tottuu usein jalkojen raskauden tunteeseen tai turvotukseen ja hakeutuu lääkäriin vasta, kun oireet alkavat haitata arkielämää. Varhaisessa vaiheessa hoito olisi yksinkertaisempaa ja tulos parempi.”

Milloin kannattaa hakeutua laskimokirurgin vastaanotolle?

Konsultaatiota kannattaa harkita, jos:

Kaikille potilaille tehdään ennen hoidon suunnittelua kaksoisultraäänitutkimus (duplex-tutkimus), joka näyttää laskimoston tilan ja auttaa valitsemaan sopivan hoitomenetelmän.

Yhteenveto — laserhoito Estonian Vein Clinicissä

Endovenoosinen laserablaatio on näyttöön perustuva ensisijainen hoitomuoto suonikohjujen hoidossa. Sen edut avoleikkaukseen verrattuna korostuvat erityisesti kolmen potilasryhmän kohdalla: imettävät äidit, verenohennuslääkkeitä käyttävät potilaat ja potilaat, joilla suonikohjuja on molemmissa jaloissa.

Estonian Vein Clinicissä endovenoosinen laserablaatio tehdään paikallispuudutuksessa — ilman yleisanestesiaa, ilman sairauslomaa ja tarvittaessa molemmat jalat samalla käynnillä.